黑龙江工程学院2012年大学生暑期社会实践反馈表
姓名
性别
院系名称
专业
班级
家庭住址
实践单位名称
实践起止时间
实
践
单
位
鉴
定
意
见
单位公章： 负责人签字： 年 月 日
注：后附社会实践总结报告（不少于2000字）